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台灣保險滲透率全球名列前茅,國人平均每人持有2張以上保單,而其中又以醫療險為最多人投保,近兩年投保率曾一度逾370%。民眾投保「住院醫療險」時,大多數的人主要是希望透過「住院日額」和「實支實付」來貼補健保不給付的部分負擔醫療項目,但面臨特定診療情況時,保險公司不一定會全額給付醫療保險金,其中以「非健保身份就診」、「非必要性住院診療」最為常見。
目前民眾普遍以健保身分投保住院醫療險,不過一旦發生「海外就醫」和「前往未符合『醫院』定義的醫療院所治療」等兩種情況,保戶將被視為「非健保身分就診」,進而影響保險理賠。
第一金人壽表示,假設在海外因疾病或意外住院治療,若保戶投保實支實付醫療險,因為是以非健保身分就醫,會以實際支付費用不低於65%之特定比例給付,無法全額給付保險金,不過只要回國後向健保局申請核退,即可依其收據,向保險公司申請限額內的住院醫療理賠給付。
此外,坊間有不少「專科診所」,提供門診手術和短期留院觀察醫療項目,由於這類醫療院所,與住院醫療險所定義的「醫院」不同,即便術後留院觀察,最終也只能算是「門診」治療,不算醫院「住院」的定義,很可能無法獲得住院日額醫療險的理賠給付,需多加留意。
就「非健保身分就診」一例來看,假設陳小姐前往大陸出差,不料過馬路時發生車禍,導致小腿粉碎性骨折,當地友人帶她到鄰近的小醫院急診治療,醫生診斷她需要住院,五天下來花費了相當於台幣7萬元的醫療費;海外就醫皆是以「非健保身分」診療,若陳小姐只投保單純的住院日額或實支實付醫療險,陳小姐就無法請領完整的保險金給付,而損及自身保障權益。
旅遊風潮日盛,但不少人寧可出國花大錢,卻對國內旅遊消費興趣缺缺。據央行統計,二○一二年起國人國外旅行支出金額已高於國內旅行,且差距年年擴大,建議應發展「客製化」旅遊。
央行表示,金融危機後全球經濟成長普遍下滑,各國雖透過寬鬆貨幣政策帶領經濟脫離衰退,但要進一步帶動經濟復甦,只憑貨幣政策難以竟全功。因此央行建議,除搭配財政政策提振內需、積極導入民間資金參與公共建設外,提振國內旅遊,藉以刺激民間消費成長,也是推升經濟動能的手段之一。
隨著國人可支配所得提高,每年國內外旅遊人次也逐漸增加,理論上有助於民間消費成長。但值得觀察的是,二○一五年國內旅遊達一億七八五二萬人次,較二○一一年成長了十七%,但國內旅行支出金額僅成長七%,且二○一二年、二○一三年、二○一四年的國內旅行支出,甚至都比二○一一年衰退。
反觀二○一五年國外旅遊達一三一八萬人次,較二○一一年成長卅八%,國外旅行支出金額更成長了五十三%,且國人國外旅行支出,自二○一二年起就超越國內旅行支出,且兩者差距年年擴大,顯見國內旅遊人次雖遠超出國旅遊,但人均消費金額卻遠低國外旅遊。此外,雖然海外旅遊住宿費、交通費本來就高於國內旅遊,但從四年來國內旅行旅遊人次成長十七%、旅行支出僅成長七%來看,人均消費有不增反減的趨勢,也凸顯出國人對國內旅遊消費興趣缺缺。
對此,央行提出兩點建議,希望提高國人國內旅遊誘因。一是改善軟、硬體旅遊環境,例如提升旅遊景點的交通易達性、提升國人獲取旅遊資訊的即時性等。
其次則是發展「客製化」深度體驗旅遊,例如推動「銀髮族旅遊」、「無障礙旅遊」等,掌握高齡化消費契機。或者結合台灣特有的文化藝術資源,強化國內旅遊內涵,擴大消費領域。
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